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Osteonecrosi della mandibola (ONJ)

Con ZOMETA l’ONJ è rara, può essere prevenuta ed è gestibile1-3

Le cause di ONJ non sono ben conosciute1,4,5

  • Ci sono state rare segnalazioni di ONJ in pazienti con cancro sottoposti a chemioterapia, radioterapia, corticosteroidi, inibitori di RANKL, o bisfosfonati6
  • Una relazione causale tra la terapia con bisfosfonati e la ONJ non è stata stabilita5,6

L’ONJ è rara2,3,6

  • Una rassegna esaustiva del 2008 effettuata dal MD Anderson Cancer Center ha rivelato che l’ONJ è rara2,3
    • L’ONJ si è verificata nello 0,73% di tutti i pazienti con cancro trattati con bisfosfonati
    • La frequenza era leggermente maggiore in pazienti con cancro mammario o mieloma multiplo
  • Un processo di aggiudicazione retrospettivo applicato ai dati del programma dello studio clinico ZOMETA in ipercalcemia indotta da tumore, mieloma multiplo e metastasi ossee di tumori solidi ha dimostrato una prevalenza dello 0,1% tra 16.900 pazienti esposti a ZOMETA a partire dal novembre 20063

L’ONJ può essere prevenuta o gestita attraverso appropriate procedure dentali relativamente semplici1,5,7

  • Appropriate misure odontoiatriche preventive, come le visite dentali e una buona igiene orale, devono essere effettuate prima del trattamento con ZOMETA1,5
  • Una volta iniziato il trattamento, i pazienti devono evitare procedure dentistiche invasive e continuare con le pulizie orali e le visite odontoiatriche1,5,7
Stadi dell’osteonecrosi da bisfosfonati e strategie di trattamento

*Protocollo di trattamento secondo l’American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS), aggiornato a gennaio 2009. AAOMS ha definito lo stadio 0 come pazienti senza evidenza clinica di osso necrotico/esposto ma con sintomi aspecifici per i quali potrebbe essere consigliabile il trattamento.

Per saperne di più su prevenzione e gestione dell’osteonecrosi della mandibola (ONJ)

References: 1. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. Position paper on bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw—2009 update. http://www.aaoms.org/docs/position_papers/bronj_update.pdf. Accessed 24 November 2010. 2. Hoff AO, Toth BB, Altundag K, et al. Frequency and risk factors associated with osteonecrosis of the jaw in cancer patients treated with intravenous bisphosphonates. J Bone Miner Res. 2008;23:826-836.
3. Silverman SL, Landesberg R. Osteonecrosis of the jaw and the role of bisphosphonates: a critical review. Am J Med. 2009;122:S33-S45. 4. Ruggiero SL, Fantasia J, Carlson E. Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw: background and guidelines for diagnosis, staging and management. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006;102:433-441. 5. Ruggiero S, Gralow J, Marx RE, et al. Practical guidelines for the prevention, diagnosis, and treatment of osteonecrosis of the jaw in patients with cancer. J Oncol Pract. 2006;2:7-14. 6. ZOMETA Summary of Product Characteristics. Novartis Pharma AG. 7. Weitzman R, Sauter N, Eriksen EF, et al. Critical review: updated recommendations for the prevention, diagnosis, and treatment of osteonecrosis of the jaw in cancer patients—May 2006. Crit Rev Oncol Hematol. 2007;62:148-152.

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